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 U.A.M.Athlétisme
UNION ATHLETIQUE DE MONTEREAU
Siège social : Mairie de Montereau
Correspondance :
Hélène DE OLIVEIRA JOAQUIM
Tél : 06 78 92 22 80 site : http://athleuam.free.fr/
DOSSIER DINSCRIPTION SAISON 2005 2006.
Nom de lathlète :
Prénom :
Né(e) le :
à :
Sexe : ¨
fille o
garçon
Adresse :
Code postal :
Ville :
Nom et prénom du responsable légal :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
Profession du père :
Profession de la mère :
Personne à contacter en cas durgence (autre que le responsable légal) :
Participera aux compétitions : ¨
oui ¨
non
TARIFS .
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catégories |
renouvellement de licence. |
nouvelle adhésion ou changement de classe (A vers B)
(maillot inclus). |
commande maillot |
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Ecole athlétisme (98 - 97)
Poussins, poussines (96 -95) |
50 |
60 |
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Benjamins, Benjamines (94-93) |
55 |
65 |
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Minimes (92 ) |
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70 |
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Minimes ( 91)
Cadets (90 89)
Juniors (88 87)
Espoirs (86 85 84) |
60 |
70 |
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Seniors (83 à 67)
Vétérans (66 et avant) |
65 |
90 |
PIECES A FOURNIR LORS DE LINSCRIPTION.
· Un certificat médical daté après le 01/09/2005 mentionnant « labsence de contre-indication à la pratique de lathlétisme en compétition ».
· Le paiement de la cotisation :
- Les bons CAF sont acceptés seulement après paiement de la cotisation.
AUTORISATION PARENTALE.
Je, soussigné, Monsieur ou Madame
..
demeurant
.
..
Code postal
ville
tel
..
1) Certifie avoir pris connaissance :
- du règlement intérieur de lUAM (annexe 1).
- de la possibilité de contracter une assurance complémentaire qui vous sera transmise avec votre licence.
2) Autorise mon enfant
.
A pratiquer lathlétisme sous toutes ses formes (courses, sauts et lancés) et à participer aux compétitions. o
OUI o
NON
3) Autorise les dirigeants de lUAM à transporter mon enfant en cas durgence dans le centre hospitalier le plus proche et à le récupérer à sa sortie. o
OUI o
NON
4) Autorise les dirigeants de lUAM ou dautres parents à transporter mon enfant dans leur véhicule personnel lors des déplacements pour les compétitions ou autres manifestations.
o
OUI o
NON
5) Autorise que mon enfant soit pris en photos lors des compétitions ou autres manifestation et que ces photos soient diffusées dans les journaux et sur le site internet du club. o
OUI o
NON
ATTENTION :
Nous vous demandons de respecter les horaires fixés pour le bon déroulement de lorganisation.
En aucun cas le club ne pourra être tenu responsable si vous laissez vos enfants seuls avant ou après les heures dentraînement.
La responsabilité du club ne sera pas engagée en cas de perte ou de vol dobjets personnels lors des entraînements.
Chers athlètes,
Voici la nouvelle saison 2005-2006 qui commence. Cette année, les inscriptions se dérouleront de la manière suivante :
· Pour les athlètes déjà licenciés pour la saison 2004-2005, le renouvellement de la licence devra être fait impérativement avant le 30 septembre 2005. Passé cette date, tout athlète nayant pas renouvelé sa licence et nétant donc plus assuré, ne pourra plus assister aux entraînements.
· Les dossiers dinscription seront à retirer les jours dentraînement et à rapporter complets (fiche de renseignements, photo, certificat médical, règlement par chèque ou espèces) aux dates suivantes :
- mercredi 14 septembre à 10h30 (stade)
- vendredi 16 septembre à 18h15 (stade)
- dimanche 18 septembre à 10h30 (gymnase)
- mercredi 21 septembre à 10h30 (stade)
- vendredi 23 septembre à 18h15 (stade)
- dimanche 2 octobre à 10h30 (gymnase)
ATTENTION !!!
Tout dossier incomplet sera refusé et devra être rapporté à la date suivante prévue.
Aucun dossier ne sera accepté en dehors des dates citées ci-dessus.
Hélène DE OLIVEIRA JOAQUIM
Secrétaire adjointe.
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